Карклинс, Расма. Система в ответе за это: коррупция в посткоммунистических странах

182 ГЛАВА 7 платежи нанятым врачам, состоящим на государственной службе. Чтобы изменить подобную практику, должны быть проведены основательные реформы на уровне выработки политических решений, однако немногие правительства в странах посткоммунизма рискнули предпринять такие реформы, потому что они предполагают непопулярные меры, касающиеся страхования, и мешают эгоистическим интересам мощного медицинского истеблишмента, который решительно защищает свое привилегированное положение 41 . Этот пример также показывает, как связаны коррупционные действия на различных уровнях, и поэтому рассматривать их нужно вкупе. Постепенные реформы могут' только ограничить успех. В идеале реформы, направленные на сдерживание коррупции, должны обеспечивать системный подход к системе здравоохранения и основательное преобразование. Однако инструменты контроля коррупции, перечисленные в первой части этой главы, могут способствовать проведению частичных и постепенных реформ. Таблица 7.2 снова обращает внимание на медицинское обслуживание, чтобы проиллюстрировать некоторые из внутренних и внешних институциональных структур и механизмов, которые могут сдержать коррупцию. Параллельно аналитической схеме, используемой в Таблице 7.1, средства контроля над коррупцией подразделены на три уровня взаимодействия. Кроме того, в Таблице 7.2 дифференцируются средства контроля над коррупцией: на внутренние и внешние для конкретного учреждения. Левая колонка Таблицы 7.2 содержит внутренние положения, а правая колонка — примеры того, как внешние субъекты могут внести вклад в более открьпую и честную систему. На уровне ежедневного взаимодействия даже простые меры, такие как вывешивание прейскуранта за определенные услуги, могут препятствовать коррупции. Если государственное учреждение — в нашем случае клиника — относится небрежно к предоставлению такой доступной информации, могут вмешаться СМИ или организации по правам пациентов. Открытая информация о правилах и процедурах является важной тһкже на административном уровне, особенно в отношении управления государственной собственностью, закупками и приватизацией. На всех уровнях должны бьггь механизмы для надзора и обжалования; примеры даны в обеих колонках. Таблица также вносит в список положительные стимулы, которые способствуют честности, такие как вознаграждения и общественное поощрение образцового персонала.