Карклинс, Расма. Система в ответе за это: коррупция в посткоммунистических странах

178 ГЛАВА 7 Институциональная коррупция и контроль: государственное здравоохранение Определяя, что будет работать в посткоммунистических странах, нужно рассмотреть коррупцию в каждой конкретной обстановке. Поскольку коррупция “ всегда имеет место в институциональном контексте ” 33 , любая хорошая стратегия борьбы с коррупцией начинается с выделения различных типов коррупции, а затем выдвигаются на первый план структурные нарушения и отсутствие стимулов в определенных учреждениях. Сектор государственного здравоохранения на конкретных примерах показывает главные различия между типами коррупции, а затем демонстрирует, как могли бы работать меры по борьбе с коррупцией. Бывшие коммунистические государства унаследовали развитую систему здравоохранения, которая в большинстве стран реформировалась намного медленнее, чем другие государственные учреждения 34 . Это очень важный для анализа сектор, потому что справедливое и эффективное медицинское обслуживание представляет собой общественное благо, которое касается каждого, и индивидуальный доступ к хорошему медицинскому обслуживанию — очень важное частное благо, чтобы получить которое людям приходится идти на многое. Исследования показывают, однако, что это такой сектор, где многие люди лично на себе испьггали коррупцию. В работах по изучению данного региона сообщается о взятках или “ платежах в знак благодарности ” врачам и другому медицинскому персоналу. Когда респондентов спрашивают об их поведении, они часто признаются, что участвуют в незаконных действиях, тем не менее, многие не чувствуют себя ответственными за такое поведение. Шестьдесят четыре процента опрошенных в Польше в 1999 г. сказали, что ситуация вынудила их давать взятки 3 ’ . Обычно полагают, что вред от индивидуального злоупотребления меньше, чем от институциональных нарушений. Аргументы, представленные здесь в институциональном контексте, частично поддерживают такое заключение, но это не означает, что у людей нет выбора, как действовать, и они не несут ответственности за свои действия. Как разъясняется в главе 2, коррупция на посткоммунистическом пространстве проявляется в целом ряде форм, которые разнятся по их политическим последствиям, а иногда отличаются от методов коррупции